很多腰突患者對于腰椎間盤突出最好的治療方法選擇很苦惱,網(wǎng)上推薦了很多方法試過感覺效果不太好,其實想要選擇適合自己的腰突患者對于腰椎間盤突出治療方法,要先了解自己的情況。其實椎間盤各部退變程度不同和力學(xué)的因素,椎間盤組織可向后外側(cè)和后方突出,根據(jù)其突出的部位不同可分為:
側(cè)后型腰腰椎間盤突出癥:此型發(fā)生在腰椎間盤的側(cè)后方,突出的部分在椎管內(nèi)形成椎間盤流因靠近后縱韌帶。故壓迫下一節(jié)種神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)。如果形成的疝囊大,那么產(chǎn)生的癥狀就重,會造成蛛網(wǎng)膜的炎癥反應(yīng),時間一長就易產(chǎn)生外側(cè)后粘連。此種情況一般先出現(xiàn)下肢竄痛,而腰痛則不明顯并且腰椎側(cè)彎畸形也個多見。
外側(cè)后型腰椎間盤突出癥:此型突出的部位是在腰推間盤的外側(cè)后方,也是椎間盤薄弱處,所以最為多見。突出的部分近于椎間孔或者在側(cè)隱窩的位置,它占據(jù)推間孔的一部分空間,相對造成椎間孔的狹窄,引起血循環(huán)障礙,血管痙攣或行出現(xiàn)軟組織炎癥反應(yīng)、突出的部分間接擠壓神根和神經(jīng)根袖部,出現(xiàn)神經(jīng)根的炎癥反應(yīng),甚至能反射性地刺激脊神經(jīng)的分支[如脊膜支],致使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征。
中央型腰椎間盤突出癥:椎間盤突出于椎管中央,此型的患者癥狀比較嚴(yán)重。在選擇腰椎間盤突出的治療方法時,最好根據(jù)突出的程度和癥狀選擇治療方法比較好。輕度者,纖維環(huán)未完全破裂,髓核形成的疝囊把后縱韌帶頂起后凸,它壓迫硬膜囊,致使椎管前后經(jīng)變窄,造成了壓迫LS尾神經(jīng)和硬膜囊與蛛網(wǎng)膜腔的粘連。嚴(yán)重者,行走閑難,出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。如纖維環(huán)完全破裂者,它的髓核游離到惟管內(nèi),會發(fā)生纖維變性破死后釋放出激肽物質(zhì),造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床癥狀.此種情況常合并椎管狹窄.突出發(fā)發(fā)生在下;腰部者,硬膜囊會出現(xiàn)明顯的壓迫變形.
腰椎間盤突出癥最好的判斷可以根據(jù)髓核突出癥的病理分型可分為:
后突出腰椎間盤突出癥:向后突出的髓核可壓迫馬尾或神經(jīng)根,產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀,此型最多見。
椎體內(nèi)突出腰椎間盤突出癥:髓核向軟骨板和椎體內(nèi)突出,此型多發(fā)生在青年期;前突出:不引起癥狀,無實際臨床意義。
腰椎間盤突出癥根據(jù)突出最好的判斷方法可以按照程度分為:
隱藏型腰椎間盤突出癥[幼弱型]:為纖維環(huán)不全破裂,其外層尚保持完整,髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出,此時如椎間盤所受的壓力大,纖維環(huán)破裂多,則髓核繼續(xù)向外突出;如能適當(dāng)休息,髓核完全可以還納,破裂纖維環(huán)也可得到愈合、此型有時產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛,但經(jīng)體息后可好轉(zhuǎn);
突出型腰椎間盤突出癥[移行型]:纖維環(huán)裂隙較大,外層尚保持完整,髓核突出較大,此型可轉(zhuǎn)為破裂型,也可經(jīng)手法復(fù)位而治愈;
破裂型腰椎間盤突出癥[成熟型]:纖維環(huán)完全破裂,髓核可突入椎管內(nèi),臨床癥狀較嚴(yán)重,多為持續(xù)性。
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